навіны

Увядзенне

Фіксаваныя прыборы для выдалення няправільна размешчаных зубоў выкарыстоўваюцца ў артадантыі як для падлеткаў, так і для дарослых. Нават сёння цяжкая гігіена паражніны рота і звязанае з гэтым павелічэнне назапашвання зубнога налёту і рэшткаў ежы падчас тэрапіі з дапамогай шматкамернай тэхнікі (MBA) уяўляюць дадатковы рызыка развіцця карыесу1. Развіццё дэмінералізацыі, якое выклікае белыя, непразрыстыя змены ў эмалі, вядома як паражэнне белых плям (WSL), падчас лячэння МВА з'яўляецца частым і непажаданым пабочным эфектам і можа ўзнікнуць ужо праз 4 тыдні.

У апошнія гады ўсё большая ўвага надаецца герметызацыі пазногатых паверхняў і выкарыстанню спецыяльных герметыкаў і фторлакаў. Чакаецца, што гэтыя прадукты забяспечаць доўгатэрміновую прафілактыку карыесу і дадатковую абарону ад знешніх стрэсаў. Розныя вытворцы абяцаюць абарону ад 6 да 12 месяцаў пасля адной заяўкі. У сучаснай літаратуры можна знайсці розныя вынікі і рэкамендацыі адносна прафілактычнага эфекту і карысці ад прымянення такіх прадуктаў. Акрамя таго, існуюць розныя заявы адносна іх устойлівасці да стрэсу. Было ўключана пяць часта выкарыстоўваюцца прадуктаў: ​​герметыкі на аснове кампазітаў Pro Seal, Light Bond (абодва артадантычныя тавары Reliance, Itasca, Ілінойс, ЗША) і Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Зеефельд, Германія). Даследаваліся таксама два фтарыдавыя лакі Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Эльванген, Германія) і Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Франкфурт-на-Майне, Германія). У якасці пазітыўнай кантрольнай групы быў выкарыстаны цякучы, святлацвярдзельны, рэнтгенаконтрастны нанагібрыдны кампазіт (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Германія).

Гэтыя пяць часта выкарыстоўваюцца герметыкаў былі даследаваны in vitro на прадмет іх устойлівасці пасля ўздзеяння механічнага ціску, тэрмічнай нагрузкі і хімічнага ўздзеяння, якія выклікаюць дэмінералізацыю і, адпаведна, WSL.

Будуць правераны наступныя гіпотэзы:

1. Нулявая гіпотэза: механічныя, тэрмічныя і хімічныя нагрузкі не ўплываюць на даследаваныя герметыкі.

2. Альтэрнатыўная гіпотэза: механічныя, тэрмічныя і хімічныя нагрузкі ўплываюць на даследаваныя герметыкі.

Матэрыял і метад

У гэтым даследаванні in vitro было выкарыстана 192 бычыных пярэдніх зуба. Бычыныя зубы былі вынятыя з забойных жывёл (бойня, Альцай, Германія). Крытэры адбору для бычыных зубоў- без карыесу і дэфектаў, вестыбулярная эмаль без змянення колеру паверхні зуба і дастатковы памер каронкі зуба4. Захоўванне праводзілася ў 0,5% растворы хлораміну В.5, 6. Да і пасля накладання кранштэйнаў гладкія паверхні ўсіх бычыных зубоў былі дадаткова ачышчаны паліровальнай пастай без алею і фтору (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Германія), прамытыя вадой і высушаныя паветрам5. Для даследавання выкарыстоўваліся металічныя кранштэйны з ненікелевай нержавеючай сталі (Mini-Sprint Brackets, Forestadent, Pforzheim, Германія). Усе кранштэйны выкарыстоўвалі UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Adhesive Primer і Transbond XT Light Cure ортодонтический клей (усе 3 M Unitek GmbH, Зеефельд, Германія). Пасля нанясення кранштэйнаў гладкія паверхні вестыбулярнага ачышчэння зноў чысцілі з дапамогай прафілактычнай пасты Zircate, каб выдаліць рэшткі клею.5. Каб змадэляваць ідэальную клінічную сітуацыю падчас механічнай ачысткі, на дужку з папярэдне сфармаванай драцяной лігатурай (0,25 мм, 0,25 мм, Forestadent, Пфорцхайм, Германія) нанеслі адзіны фрагмент аркавай драты даўжынёй 2 см (Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, Германія).

Усяго ў гэтым даследаванні было даследавана пяць герметыкаў. Пры выбары матэрыялаў спасылаліся на бягучае апытанне. У Германіі 985 стаматолагаў спыталі аб герметыках, якія выкарыстоўваюцца ў іх артадантычнай практыцы. З адзінаццаці матэрыялаў былі абраны найбольш згаданыя пяць. Усе матэрыялы выкарыстоўваліся строга ў адпаведнасці з інструкцыямі вытворцы. Tetric EvoFlow служыў групай станоўчага кантролю.

На аснове распрацаванага ўласнаручна модуля часу для мадэлявання сярэдняй механічнай нагрузкі ўсе герметыкі падвяргаліся механічнай нагрузцы і ў далейшым выпрабоўваліся. Для мадэлявання механічнай нагрузкі ў гэтым даследаванні выкарыстоўвалася электрычная зубная шчотка Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Германія). Візуальная праверка ціску загараецца пры перавышэнні фізіялагічнага кантактнага ціску (2 Н). Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Германія) выкарыстоўваліся ў якасці галовак зубной шчоткі. Галоўка шчоткі абнаўлялася для кожнай доследнай групы (г.зн. 6 разоў). У ходзе даследавання заўсёды выкарыстоўвалася адна і тая ж зубная паста (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Германія), каб мінімізаваць яе ўплыў на вынікі7. У папярэднім эксперыменце сярэдняя колькасць зубной пасты памерам з гарошыну вымяралася і разлічвалася з дапамогай мікравесаў (аналітычны баланс Pioneer, OHAUS, Нянікон, Швейцарыя) (385 мг). Галоўку шчоткі змочваюць дыстыляванай вадой, змочваюць сярэдняй зубной пастай 385 мг і пасіўна размяшчаюць на паверхні вестыбулярнага зуба. Механічная нагрузка прыкладалася з пастаянным ціскам і ўзаемнымі рухамі галоўкі шчоткі наперад і назад. Час экспазіцыі правяралі да секунды. Электрычная зубная шчотка заўсёды кіравалася адным і тым жа экзаменатарам ва ўсіх серыях выпрабаванняў. Візуальны кантроль ціску выкарыстоўваўся для таго, каб не перавысіць фізіялагічны кантактны ціск (2 Н). Пасля 30 хвілін выкарыстання зубная шчотка была цалкам зараджана для забеспячэння паслядоўнай і поўнай працы. Пасля чысткі зубы чысцілі на працягу 20 секунд мяккім распыленнем вады, а затым сушылі паветрам8.

Выкарыстаны модуль часу заснаваны на здагадцы, што сярэдні час ачысткі складае 2 хвіліны9, 10. Гэта адпавядае часу ачысткі 30 с на кожны квадрант. Для сярэдняга зубнога шэрагу мяркуецца поўны зубны шэраг з 28 зубоў, гэта значыць 7 зубоў на квадрант. На зуб ёсць 3 адпаведныя зубныя паверхні для зубной шчоткі: щечная, окклюзіонная і ротавая. Мезіальную і дыстальную апраксімальныя паверхні зубоў варта чысціць зубной ніткай або аналагічнай, але звычайна яны недаступныя для зубной шчоткі, і таму тут можна занядбаць. Пры часе ачысткі на квадрант 30 с можна меркаваць сярэдні час ачысткі 4,29 с на зуб. Гэта адпавядае часу 1,43 с на паверхню зуба. Увогуле, можна выказаць здагадку, што сярэдні час ачысткі зубной паверхні за працэдуру ачысткі складае прыбл. 1,5 с. Калі разглядаць вестыбюлярную паверхню зуба, апрацаваную герметыкам з гладкай паверхняй, штодзённую чыстку зубоў можна праводзіць у сярэднім на 3 с за суткі. Гэта адпавядае 21 с у тыдзень, 84 с у месяц, 504 с кожныя шэсць месяцаў і можа працягвацца па жаданні. У гэтым даследаванні мадэлявалася і даследавалася ачышчальнае ўздзеянне праз 1 дзень, 1 тыдзень, 6 тыдняў, 3 месяцаў і 6 месяцаў.

Для таго, каб імітаваць перапады тэмператур, якія ўзнікаюць у ротавай паражніны, і звязаныя з імі напружання, штучнае старэнне мадэлявалася з дапамогай термоциклера. У гэтым даследаванні была выканана цеплавая цыклічная нагрузка (цыркулятар DC10, Thermo Haake, Карлсруэ, Германія) паміж 5 ° C і 55 ° C пры 5000 цыклах і час апускання і капання 30 с кожны, імітуючы ўздзеянне і старэнне герметыкаў на паўгода11. Тэрмальныя ванны былі запоўненыя дыстыляванай вадой. Пасля дасягнення пачатковай тэмпературы ўсе ўзоры зубоў вагаліся 5000 разоў паміж халодным басейнам і цеплавым басейнам. Час апускання складаў 30 с кожны, пасля чаго кропельніца і час перадачы 30 с.

Для таго, каб імітаваць штодзённыя кіслотныя атакі і працэсы мінералізацыі герметыкаў у ротавай паражніны, было праведзена ўздзеянне змены рн. Выбранымі рашэннямі былі Бускес12, 13рашэнне, апісанае шмат разоў у літаратуры. Значэнне рН раствора для дэмінералізацыі роўна 5, а раствора для рэмінералізацыі-7. Кампанентамі раствораў для рэмінералізацыі з'яўляюцца дыхларыд-2-гідрат кальцыя (CaCl2-2H2O), дигидрофосфат калія (KH2PO4), HE-PES (1 М ), гідраксіду калію (1 М) і аквадэстыляту. Кампаненты раствора дэмінералізацыі-гэта 2-гідрат кальцыя дыхларыд (CaCl2-2H2O), дигидрофосфат калія (KH2PO4), метылендыфасфарная кіслата (MHDP), гідраксід калія (10 М) і водная дэстылата. Быў праведзены 7-дзённы цыкл рН5, 14. Усе групы падвяргаліся 22-гадзіннай рэмінералізацыі і 2-гадзіннай дэмінералізацыі ў суткі (па чарзе з 11 гадзін да 1 гадзіны-11 гадзін-1 гадзіну), зыходзячы з ужо выкарыстаных у літаратуры пратаколаў цыклічнага рН15, 16. У якасці кантэйнераў былі абраны дзве вялікія шкляныя чары (20 × 20 × 8 см, 1500 мл3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Германія) з вечкамі, у якіх усе пробы захоўваліся разам. Вечка былі знятыя толькі пры змене проб у іншы латок. Узоры захоўвалі пры пакаёвай тэмпературы (20 ° C ± 1 ° C) пры сталым значэнні рн у шкляным посудзе5, 8, 17. Значэнне рН раствора штодня правяралася з дапамогай рН -метра (pH -метр 3510, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Эсэкс, Вялікабрытанія). Кожны другі дзень поўны раствор абнаўляўся, што прадухіляла магчымае падзенне значэння рн. Пры змене проб з адной талеркі на іншую ўзоры старанна чысцілі дыстыляванай вадой, а затым сушылі струменем паветра, каб пазбегнуць змешвання раствораў. Пасля 7-дзённага цыкла рН ўзоры захоўваліся ў гідрафоры і ацэньваліся непасрэдна пад мікраскопам. Для аптычнага аналізу ў гэтым даследаванні лічбавы мікраскоп VHX-1000 з камерай VHX-1100, рухомы штатыў S50 з оптыкай VHZ-100, вымяральнае праграмнае забеспячэнне VHX-H3M і 17-цалевы ВК-манітор з высокім дазволам (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Германія). Для кожнага зуба можна вызначыць два палі абследавання з 16 асобнымі палямі, адзін раз рэжучы і апікальны ад асновы дужкі. У выніку ў серыі выпрабаванняў было вызначана ў агульнай складанасці 32 палі на зуб і 320 палёў на матэрыял. Для найлепшага задавальнення штодзённай важнай клінічнай значнасці і падыходу да візуальнай ацэнкі герметыкаў няўзброеным вокам кожнае асобнае поле разглядалася пад лічбавым мікраскопам з павелічэннем 1000 ×, візуальна ацэньвалася і адводзілася да зменнай. Зменныя абследавання былі 0: матэрыял = даследуемае поле цалкам пакрыта герметызавальным матэрыялам, 1: няспраўны герметык = даследаванае поле паказвае поўную страту матэрыялу або значнае скарачэнне ў адной кропцы, калі паверхня зуба становіцца бачнай, але з пакінуты пласт герметыка, 2: Страта матэрыялу = даследаванае поле паказвае поўную страту матэрыялу, паверхня зуба агаляецца або *: нельга ацаніць = даследаванае поле не можа быць прадстаўлена аптычна ў дастатковай ступені або герметык недастаткова нанесены, тады гэта поле няўдалае для выпрабавальнай серыі.